Протягом багатьох років твердження «кесарів розтин одного разу — кесарів розтин завжди» здавалося аксіомою. Жінкам, чиї перші пологи були оперативними, вдруге не надавали вибору: тільки кесарів! Але тепер все змінилося: лікарі визнають, що природні пологи після кесаревого (ЕР після КС) не тільки можливі, але і кращі. Популярне питання-навіщо мамі йти на такий ризик? Адже повторне планове кесарів-спокійний і передбачуваний спосіб розродження. У кожної жінки знайдуться свої причини, але основних, як правило, три. Це почуття провини і неповноцінності після першого кесаревого, страх важкого відновлення і ризиків при повторній операції і планування більше трьох дітей. Якщо ви сумніваєтеся, чи варто пробувати народити самостійно, дізнайтеся більше про природні пологи після кесарева з нашою допомогою.

Чи можна народити самій після кесаревого розтину?

За оцінками експертів, природні пологи після кесаревого доступні приблизно 85% жінок-дуже оптимістичний показник! Але на жаль, на практиці в нашій країні такі пологи відбуваються тільки у 10% мам. Це пов’язано з тим, що достовірної інформації про переваги ЕР після КС дуже мало, а медичні установи ставляться до них з надмірною обережністю. Майбутній мамі часто доводиться буквально боротися за пологи, і на це протистояння не у всіх вистачає моральних сил. Важливо пам’ятати, що бажання природних пологів не примха. Вони мають величезні переваги.

Для мами:

• Немає ризику післяопераційних ускладнень;
• Організм відновлюється набагато швидше;
• Простіше налагодити грудне вигодовування;
• Нижче ризик післяпологової депресії;
• З’являється цілий комплекс позитивних відчуттів (гордість собою, задоволеність, впевненість в собі).

У новонародженого:

• Менша ймовірність виникнення проблем з диханням;
• Краще відбувається адаптація до навколишнього середовища;
• Нижче ризик розвитку інфекцій і післяопераційних ускладнень.

На жаль, природні пологи після кесарева оточені безліччю міфів. Ось найпоширеніші з них.

Міфи про ЕР після КС

1. Під час ЕР після КС дуже великий ризик розриву матки.

   Насправді ризик розбіжності шва за умови, що він знаходиться в низькому сегменті матки, близько 0,5 – 1%.

2. При ЕР після КС не можна використовувати епідуральну анестезію.

   Це не так-під час ЕР після КС успішно застосовують анестезію.

3. Такі пологи можливі, тільки якщо кесарів розтин було багато років тому.

   Вирішальним фактором тут є не термін, а стан рубця. На його формування йде максимум півроку, після чого він не змінюється.

4. Народжувати самій можна при товщині рубця не менше 3 мм.

   На практиці багато народжують і з більш тонким рубцем. Головне, щоб він був однорідним і еластичним.

5. У разі ЕР після КС необхідна дострокова госпіталізація на терміні 37 – 38 тижнів.

   Все залежить від правил конкретного пологового будинку. У деяких медустановах дозволяють чекати ПДР або навіть природного початку пологів.

6. Під час ЕР після КС потрібно весь час лежати.

   Це також залежить від прийнятої в пологовому будинку практики. У більшості випадків породілля цілком може переживати сутички в русі.

7. Після пологів під загальним наркозом проводять ручне обстеження матки.

   У багатьох пологових будинках цю хворобливу процедуру замінюють звичайним УЗД.

Сприятливі умови для природних пологів

Незважаючи на те, що успіх ЕР після КС не можна стовідсотково передбачити, є фактори, об’єктивно збільшують шанси на самостійні пологи:

• Вік жінки менше 40 років;
• Природні пологи в анамнезі;
• Доношена вагітність;
• Природний початок родової діяльності;
• Єдина операція, проведена в нижньому матковому сегменті і пройшла без ускладнень;
• Відсутність діагнозу, що призвів до першого КС;
• Невелика маса плоду (не більше 3500-3700 г);
• Головне передлежання плода;
• Локалізація плаценти поза рубця;
• Переважання в рубці м’язової тканини;
• Відсутність об’єктивних показань до проведення повторної операції.

Коли ЕР після КС неможливі

Абсолютними показаннями до повторного кесаревого розтину вважаються:

• Вертикальний рубець на матці;
• Неспроможність рубця;
• Прикріплення плаценти в місці шва;
• Істинно звужений або деформований таз;
• Більше двох кесаревих в анамнезі;
• Великий плід (4 кг і більше);
• Висока короткозорість у вагітної;
• Попередні операції на матці;
• Тазове передлежання плода.

Як підготуватися до ЕР після КС

Результат пологів після кесарева багато в чому залежить від того, яку «підготовчу роботу» провела мама. Ось які кроки варто зробити, якщо ви налаштовані на ЕР після КС.

Проаналізуйте причини попереднього кесаревого розтину

Дайте самій собі чітку відповідь на питання « ” чому у мене було кесарів розтин?”Це особливо важливо, якщо операція стала позаплановою і була зроблена під час пологів. 

Точне розуміння причин попереднього кесарева потрібно для того, щоб перестати прокручувати в голові старий сценарій, «відпустити» його.

Попрацюйте зі своїми емоціями

Почуття страху, провини, розчарування, власної неповноцінності — все це варто залишити в минулому. Якщо внутрішньої роботи недостатньо, не соромтеся звернутися до психолога: він підкаже вам ефективні способи позбавлення від негативу.

Займіться фізичною підготовкою

Пологи-величезне навантаження для організму, і до неї варто підготуватися. Якщо лікар дозволяє вам займатися фізкультурою, виконуйте вправи для зміцнення м’язів тазового дна, невелику розтяжку, асани з йоги для вагітних. Дуже корисна легка кардионагрузка, наприклад ходьба. Вона покращує кровообіг і робить м’язи більш еластичними.

Харчуйтеся правильно

Доведено, що невеликий набір ваги під час вагітності збільшує шанси на самостійні пологи: чим менше кілограмів, тим нижче навантаження на рубець. Відмовтеся від фастфуду, промислових солодощів, жирних страв. Для того щоб розм’якшити шийку матки і підвищити еластичність тканин, щодня вживайте нерафіновані масла (лляне, оливкова, гірчичне). Крім того, корисні продукти, багаті залізом: гречка, шпинат, яблука, яловичина. Вони забезпечать високий рівень гемоглобіну в крові, а значить, хорошу родову діяльність. А чай з листя малини зміцнює і тонізує м’язи матки — його можна починати пити з 36 – 37 тижнів.

Знайдіть правильне місце для пологів

Пологових будинків, які практикують природні пологи після кесарева, в Росії не так багато, але вони є. Дізнайтеся, де вони знаходяться, зберіть якомога більше відгуків, сходіть в обране установа на день відкритих дверей. Деякі пологові будинки за додаткову плату надають кімнати для» домашніх ” пологів, де ніщо не нагадує про лікарняну обстановку. При можливості забронюйте таку палату: комфортні умови допоможуть вам повноцінно розслабитися, а значить, шанси на природні пологи значно підвищаться.

Знайдіть однодумців

Виберіть лікаря, який спеціалізується на ЕР після КС і не схильний до паніки і перестраховки. Варто обзавестися і власної акушеркою: за статистикою, це значно підвищує шанси на успіх. Ідеально, якщо на пологах буде присутній доула — жінка, яка володіє практиками м’якого розслаблення і природного знеболення.

Виберіть правильного партнера для пологів

Обміркуйте, у кого краще вийде забезпечити вам підтримку і необхідний психологічний комфорт. Це може бути чоловік або мама, свекруха, подруга.

Складіть передбачуваний план пологів

Постарайтеся детально позначити всі свої побажання: наприклад, що ви хочете спробувати обійтися без знеболювання або просите не відсікати пуповину перш, ніж вона відпульсує. Обов’язково покажіть план лікаря, акушерки та майбутнього партнера під час пологів.

Дочекайтеся природного початку пологів

“Запуск” родової діяльності в комфортних домашніх умовах значно підвищує шанси на успіх.

Уникайте стимуляції

Офіційно Стимуляція під час ЕР після КС заборонена, так як вона в кілька разів збільшує ризик розриву матки. Але в деяких пологових будинках цей метод як і раніше застосовується. Постарайтеся заздалегідь вказати, що ви не хотіли б піддаватися стимулюванню пологів.

Уникайте постійного електронного моніторингу плода

За численними дослідженнями, безперервна запис КТГ плода підвищує ймовірність повторного кесаревого розтину. Попросіть, щоб показання знімали час від часу, наприклад раз на годину.

Будьте морально готові до повторного кесаревого розтину

Досвідчені лікарі та акушерки кажуть, що, якщо організм не дає запустити природні пологи після кесарева, на те завжди є об’єктивні причини. Не звинувачуйте себе, пам’ятайте, що ви зробили все можливе.

Спроба природних пологів після двох попередніх операцій здається божевільним, але насправді вона має всі шанси на успіх. Встановлено, що можливість природних пологів після двох кесаревих розтинів становить 71%, а частота розриву матки — не більше 1%. Деякі лікарі успішно ведуть такі пологи в Росії.

У такій відповідальній справі, як природні пологи після кесарева, дуже важливо знайти лікаря, якому ви повністю довіряєте, і діяти за його рекомендаціями. Налаштовуйтеся на успіх, вірте в себе і пам’ятайте, що головне — здоров’я, ваше і малюка.

Стаття на нашому каналі Яндекс.Дзен