Чотири місяці-це мінімальний вік, з якого допустимо починати прикорм. Так говорить програма оптимізації вигодовування дітей першого року життя, складена провідними вітчизняними фахівцями в області дитячого харчування та педіатрії.

Вибір моменту, коли вже можна пропонувати малюкові спробувати нову для нього їжу, головним чином залежить від його індивідуальних особливостей. Прикорм з 4 місяців при грудному вигодовуванні, як і при штучному, педіатр призначає індивідуально, якщо до того є показання — наприклад, малюк мало додає у вазі.

Спеціаліст повинен переконатися, по-перше, в доцільності такого раннього початку введення прикорму. По-друге, в тому, що система травлення і центральна нервова система вже досить розвинені. Адже дитині належить сприймати продукти, принципово відмінні від маминого молока або дитячої молочної суміші.

Поспішати не треба: для чотиримісячного малюка прикорм — скоріше вимушений захід, ніж правило. Якщо немає проблем зі здоров’ям, краще починати вводити нові продукти в 5-5,5 місяців.

Чому важливо вводити прикорм вчасно

Оптимальний інтервал для початку введення прикорму-з 4 до 6 місяців, незалежно від того, харчується малюк материнським молоком або дитячою молочною сумішшю. Починати раніше не варто: до 4 місяців у немовляти ще немає фізіологічної та психологічної потреби в більш широкому раціоні, а головне — він не готовий засвоювати щось крім материнського молока або дитячої молочної суміші. А вони поки абсолютно задовольняють його потреби. Лише до 4 місяців шлунково-кишкового тракту і імунна система малюка стають відносно зрілими, щоб зробити перші спроби “зустрітися” з ще незнайомим зовнішнім світом:

• формується достатній рівень місцевого імунітету;
• слизова тонкої кишки вже менш проникна;
• починають працювати нові травні ферменти.

До 4 місяців малюк вже може ковтати напіврідку їжу, тому що поступово зникає «рефлекс виштовхування ложки» — механізм, який перші місяці життя захищає немовляти і не дає проковтнути що-небудь тверде і вдавитися.

Як кажуть сучасні дослідження, починаючи з 4-4, 5 місяців відкривається «критичне вікно». Так називають часовий період, оптимальний для того, щоб сформувати харчову толерантність і запобігти можливому дефіциту поживних речовин: чим старше стає малюк, тим більше нутрієнтів вимагає його організм, і з певного моменту нутрієнтів, що надходять з жіночим молоком або з суміші, стає недостатньо.

Цікавий факт: потреба в енергії в розрахунку на 1 кг ваги тіла малюка в 1-й рік життя більш висока, ніж в наступні роки. Справа в тому, що частина поживних речовин потрібна, щоб забезпечити ріст і розвиток організму, а не тільки для задоволення щоденних енергетичних витрат. Найінтенсивніше зростання дітей відбувається у віці до 1 року: довжина тіла майже подвоюється, а вага збільшується в середньому втричі.

До 4-5 місяців малюкові, щоб нормально рости і розвиватися, потрібно наступне кількість нутрієнтів і енергії (з розрахунку на кг / м тіла):

• Щоденна потреба в поживних речовинах та енергії

• Щоденна потреба в мінеральних речовинах

• Щоденна потреба у вітамінах

Готовність дитини в 4 місяці до введення прикорму

Є ознаки, за якими мама може зрозуміти, що малюк готовий до введення першого прикорму. Дитина:

• підріс і поводиться активніше;
• цікавиться всім, що потрапляє йому на очі, розглядає навколишні предмети, тягнеться до них;
• різноманітніше висловлює емоції: посміхається тим, кого часто бачить, видає різні звуки;
• добре тримає голову;
• впевнено сидить з підтримкою;
• тягне в рот іграшки і виробляє жувальні і чавкающие руху;
• з цікавістю дивиться на новий продукт.

Але повторимо: 4 місяці — дуже ранній вік. Рекомендується давати малюкові нову їжу тільки за показаннями педіатра.

Що не можна вводити в 4 місяці

Не можна пропонувати в такому ранньому віці:

• фруктові соки. Фахівці рекомендують давати їх, коли вже введені основні види прикорму. Справа в тому, що приязнь до солодкого у людини вроджена. Почавши своє “доросле харчування” з солодкого, малюк потім з небажанням буде погоджуватися на корисну, але несолодку їжу. Крім того, соки можуть підвищити ризик розвитку карієсу і надлишкового збільшення у вазі;
• м’ясне пюре. До нього малюк дійде до напівроку;
• жовток. Один з потенційно “алергенних” продуктів, організму треба підготуватися, щоб, щоб його засвоювати. Жовток додають з 7 місяців;
• пюре з риби. Риба також відноситься до» алергенних ” продуктів, її можна давати з 8 місяців;
• неадаптовані кисломолочні продукти. Наприклад, кефір, йогурт. До них дитина «доростає» лише до 8 місяців. Сир в деяких випадках вводять раніше, але все одно після півроку;
• Незбиране коров’яче молоко на 1-му році життя не використовується для годування. Цього продукту слід уникати навіть при приготуванні молочних каш як мінімум до 8 місяців.

Що можна вводити в 4 місяці

Програма оптимізації вигодовування, підготовлена Союзом педіатрів та іншими провідними експертами медичних організацій РФ в області педіатрії та дитячого харчування містить докладні рекомендації та професійну інформацію про прикорму з меню по місяцях для фахівців. Сучасна схема дозволяє педіатра планувати, в якій індивідуальній послідовності вводити ті чи інші продукти. Спеціаліст повинен оцінити т.зв. нутритивний статус малюка — стан харчування і здоров’я, яке показує, як впливає на дитину споживання і засвоєння харчових речовин.

У дітей раннього віку беруть до уваги в першу чергу масо-Ростові показники. Наприклад, якщо маса тіла знижена, стілець прискорений, то, зваживши всі «ЗА» і «проти», педіатр може порекомендувати почати прикорм дитини в 4 місяці. Причому важливо почати вводити саме дитячі кашки промислового виробництва, збагачені різними мікроелементами. Якщо, навпаки, у малюка часті запори, і з ними не вдається впоратися, або дитина надмірно набирає вагу, то рекомендація лікаря може бути зовсім інший — починати з овочевого пюре.

Тому, повторимо: коли має сенс вводити прикорм вже в 4 місяці, а коли необхідно почекати, потрібно вирішувати разом з педіатром. Він врахує особливості і потреби конкретної дитини.

Овочеве пюре

Це джерело харчових волокон, вітамінів, органічних кислот, мінеральних речовин. Перше пюре повинно складатися всього з 1 виду овоча — іншими словами, бути монокомпонентним. Найкращим чином підходять гіпоалергенні овочі. До таких відносяться:

• броколі;
• цвітна капуста;
• кабачок.

Якщо малюк переносить ці продукти благополучно, то в міру введення нових смаків овочів і розширення раціону можна відразу переходити на багатокомпонентні овочеві пюре з уже добре знайомих смаків.

Каша

Зернові-одне з головних джерел харчових волокон, рослинних білків і жирів, складних вуглеводів, вітамінів і мінеральних речовин. Спочатку “освоюємо” безглютенову безмолочну кашку промислового виробництва, обов’язково збагачену вітамінами і мікроелементами, особливо залізом:

• гречаний;
• рисовий;
• кукурудзяний.

Кашу розводимо грудним молоком або молочною сумішшю. Якщо малюк добре сприймає продукт, можна з’єднувати різні види безглютенових круп.

Таблиця прикорму з 4 місяців

Щоб у малюка формувалося правильне харчову поведінку, важливо пропонувати йому продукти різного складу і смаку.

У таблиці перша цифра-мінімальна вага продукту. З нього потрібно починати, поступово нарощуючи порцію до ваги, який позначений другою цифрою. В середньому термін введення одного нового продукту займає від 5 днів до тижня.

Як вводити прикорм дитині в 4 місяці на грудному і штучному вигодовуванні

Материнське молоко для немовляти-найправильніша їжа. Як стверджують вчені, склад грудного молока-не просто»харчове забезпечення”. Це один з найважливіших елементів «програмування здоров’я». Фахівці різних країн сходяться на думці, що у грудного молока є біологічна перевага перед сумішами. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, годувати грудьми потрібно якомога довше-аж до 2 років. Переводити малюка на виключно штучне вигодовування можливо, тільки якщо грудне з різних причин неможливо.

А ось правила введення нових продуктів-загальні. Вони діють, і якщо малюк харчується материнським молоком, і якщо знаходиться на штучному вигодовуванні. Різниця лише в тому, що після прикорму потрібно або прикласти малюка до грудей, або погодувати сумішшю.

• Продукт пропонувати в 1-й половині дня: буде час помітити можливу небажану реакцію.
• Починати з однокомпонентних продуктів, потроху додаючи інші з цієї ж групи.
• Давати пробувати продукт з ложечки до того, як прикласти до грудей або погодувати сумішшю.
• Не пропонувати незнайоме блюдо в період гострого інфекційного захворювання. До щеплення і після неї потрібно почекати 3-5 днів.

Фахівці медустанов, що входять в систему Міністерства охорони здоров’я РФ, рекомендують продукти і страви прикорму промислового випуску, тому що вони:

• виготовлені з перевіреної високоякісної сировини;
• відповідають суворим вимогам з безпеки;
• мають вивірений хімічний склад і оптимальну текстуру;
• збагачені вітамінами, пребіотиками і пробіотиками, мінеральними речовинами, поліненасиченими жирними кислотами.

Не потрібно розцінювати можливу відмову дитини пробувати нове блюдо як щось «остаточне і безповоротне». Цілком можливо, це приклад «неофобії» — «боязні нового». Іноді новий продукт доводиться малюкові за смаком з десятої або навіть п’ятнадцятої спроби! І старання того варті: деякі продукти — джерело корисних речовин.

Втім, іноді малюк готовий спробувати відкинуте блюдо і з другого разу. Причому “звикання” відбувається часом просто тому, що дитина відчула вже знайомий запах продукту. Нову їжу можна домішувати до вже знайомого харчування, поступово змінюючи співвідношення в бік нового продукту.

Алергічна реакція малюка

За даними ВООЗ, харчова алергія проявляється в дитячому і ранньому дитячому віці у 6-8% малюків. При першому прикорму не пропонують» важких ” продуктів, чия здатність викликати алергічну реакцію висока. Але і на овочі та каші можлива небажана реакція — причиною може бути, наприклад, невисока якість сировини, пестициди, консерванти.

Саме для того, щоб був час виявити провокуючий фактор, нові продукти і даються в 1-й половині дня і вводяться «по одному»: якщо пропонувати відразу два нових продукту, неможливо дізнатися, який з них викликав реакцію.

Можливі прояви харчової алергії

• висип на шкірі;
• попрілість;
• порушення стільця;
• рясні регургітації та/або блювота;
• кольки.

Якщо малюк відмовляється їсти або, поївши, висловлює занепокоєння, його явно щось турбує-це також може бути ознакою алергічної реакції.

Іноді “продукт-винуватець” не очевидний. В цьому випадку педіатр може призначити діагностичну елімінаційну, тобто виключає дієту. З раціону (нерідко не тільки малюка, але і мами) прибирають ті чи інші продукти на 3-5 днів, іноді на місяць. В цей час мамі корисно вести харчовий щоденник: так швидше і простіше буде виявити причину.